آخرین بهروزرسانی در 2026-08-05 توسط رقیه فتاحی
بررسی هزینه آی وی اف با بیمه سلامت یکی از دغدغههای اصلی زوجهایی است که برای درمان ناباروری به روش لقاح آزمایشگاهی اقدام میکنند. در سال 1405، با توجه به قوانین حمایت از خانواده، سازمان بیمه سلامت ایران بخش عمدهای از مخارج این چرخه درمانی را تحت پوشش قرار میدهد. میزان پرداختی نهایی متقاضیان ارتباط مستقیمی با نوع مرکز درمانی (دولتی، عمومی غیردولتی یا خصوصی) و دارا بودن نشان ناباروری در سامانه بیمه دارد.
قوانین و تعرفه آی وی اف با بیمه سلامت سال 1405
طبق مصوبات ابلاغی شورای عالی بیمه سلامت و هیئت وزیران برای سال 1405، خدمات کمکباروری شامل آی وی اف (IVF)، میکرواینجکشن (ICSI)، انتقال جنین فریز شده (FET) و آی یو آی (IUI) به عنوان تعهدات پایه در نظر گرفته شدهاند. این پوشش حمایتی برای زوجه تا سن 49 سال تمام و برای زوج بدون محدودیت سنی اعمال میشود.
بیمه سلامت چه میزان از تعرفه مصوب را پرداخت میکند؟
مبنای محاسبه هزینه آی وی اف با بیمه سلامت، تعرفه مصوب بخشهای مختلف درمانی است. درصد پوشش حمایتی این سازمان به شرح زیر تعیین شده است:
- مراکز دولتی: پرداخت 90 درصد تعرفه مصوب بخش دولتی
- مراکز عمومی غیردولتی و خیریه: پرداخت 90 درصد تعرفه مصوب بخش عمومی غیردولتی
- مراکز خصوصی: پرداخت 70 درصد تعرفه مصوب بخش خصوصی
برای اطلاع دقیق از هزینه آی وی اف با بیمه سلامت در مرکز تخصصی ایمان در سال 1405، توصیه میشود همین حالا تماس بگیرید: 02146291345
سهم پرداختی بیمار در هزینه IVF با بیمه سلامت چقدر است؟
سهم بیمار یا همان فرانشیز پرداختی برای هزینه آی وی اف با بیمه سلامت، با توجه به نوع مرکز درمانی مشخص میشود. در جدول زیر سهم پرداختی بیمار بر اساس تعرفههای مصوب سال 1405 به تصویر کشیده شده است:
| نوع مرکز درمانی | درصد پوشش بیمه سلامت | درصد سهم پرداختی بیمار (فرانشیز) | مبنای محاسبه تعرفه |
|---|---|---|---|
| مراکز دولتی دانشگاهی | 90% | 10% | تعرفه مصوب دولتی |
| مراکز عمومی غیردولتی / خیریه | 90% | 10% | تعرفه مصوب عمومی غیردولتی |
| مراکز خصوصی طرف قرارداد | 70% | 30% | تعرفه مصوب بخش خصوصی |
بیمار چه هزینههایی را شخصاً پرداخت میکند؟
هزینه آی وی اف با بیمه سلامت تنها به خدمات تشخیصی و درمانی استاندارد تعلق میگیرد. هزینههایی مانند خدمات شخص ثالث (از قبیل رحم اجارهای یا جنین اهدایی)، فریز کردن بافتهای تولیدمثلی برای موارد غیرسرطانی و برخی از تجهیزات مصرفی خاص و وارداتی که فاقد کد ژنریک بیمهای هستند، در زمره تعهدات بیمه سلامت قرار ندارند. در این حالت، متقاضی موظف است تمامی مخارج مربوطه را به صورت آزاد پرداخت کند.
چرا مبلغ پرداختی در همه مراکز یکسان نیست؟
تفاوت در ساختار تعرفهگذاری بخشهای دولتی، عمومی غیردولتی و خصوصی عامل اصلی این اختلاف است. مراکز خصوصی علاوه بر مابهالتفاوت فرانشیز (که در بخش خصوصی 30 درصد و در دولتی 10 درصد است)، مابهالتفاوت تعرفه آزاد خود با سقف تعهدات بیمه را نیز از بیمار دریافت میکنند. علاوه بر این، شرایط بالینی بیمار و نیاز به خدمات جانبی نظیر پیجیدی (PGD) یا هچینگ جنین بر قیمت نهایی اثرگذار است.
The total cost of your IVF journey depends on your medical diagnosis, insurance benefits, geographic location, and other factors
هزینه کل IVF شما به تشخیص پزشکی، مزایای بیمه، موقعیت جغرافیایی و سایر عوامل بستگی دارد.
تفاوت هزینه آی وی اف با بیمه سلامت در مراکز دولتی و خصوصی
تصمیمگیری برای انتخاب مرکز درمانی مستلزم بررسی هزینه آی وی اف با بیمه سلامت و مابهالتفاوت مبالغ پرداختی است. تعرفه و مخارج تقریبی در سال 1405 به شرح زیر برآورد میشود:
هزینه آی وی اف در مراکز دولتی
در مراکز دولتی، به دلیل اعمال فرانشیز 10 درصدی روی تعرفه پایین دولتی، درمان بسیار ارزانقیمت تمام میشود. میانگین سهم پرداختی بیمار برای یک سیکل کامل آی وی اف (شامل پانکچر و انتقال جنین بدون هزینههای دارو) در این مراکز در سال 1405، حدود 3,500,000 تا 6,000,000 تومان تخمین زده میشود.
| نوع بخش درمانی | کل هزینه تقریبی سیکل آزاد (تومان) | سهم پرداختی بیمار با بیمه سلامت (تومان) |
|---|---|---|
| بخش دولتی | 12,000,000 تا 18,000,000 | 3,500,000 تا 6,000,000 |
| بخش عمومی غیردولتی | 30,000,000 تا 45,000,000 | 8,000,000 تا 14,000,000 |
| بخش خصوصی | 80,000,000 تا 110,000,000 | 25,000,000 تا 40,000,000 |
هزینه آی وی اف در مراکز خصوصی و عمومی غیردولتی
در مراکز خصوصی طرف قرارداد، با توجه به پوشش 70 درصدی بیمه سلامت از تعرفه خصوصی، بیمار باید 30 درصد فرانشیز را پرداخت کند. هزینه تقریبی یک سیکل آی وی اف در بخش خصوصی در سال 1405 (بدون احتساب داروهای خارجی) پس از کسر سهم بیمه، بین 25,000,000 تا 40,000,000 تومان متغیر است.
مراکز خصوصی آی وی اف تحت پوشش بیمه سسلامت
| نام مرکز | آدرس |
|---|---|
| گروه پزشکی ایمان (مرزداران) | تهران، اشرفی اصفهانی، بلوار مرزداران، بین اتوبان اشرفی اصفهانی و یادگار امام شماره تماس : 02146291345 |
| مرکز پزشکی سعادتآباد | تهران، سعادتآباد، خیابان سرو، مرکز تصویربرداری و قلب 02191092878 |
| مرکز پزشکی ستارخان | تهران، ستارخان، نرسیده به خیابان حبیبالله02191092872 |
| مرکز پزشکی جردن | تهران، جردن، بالاتر از خیابان ظفر 02191092338 |
| مرکز پزشکی صادقیه | تهران، اتوبان اشرفی اصفهانی، فلکه دوم صادقیه 02191092872 |
| مرکز پزشکی ونک | تهران، میدان ونک، خیابان ملاصدرا 0219109338 |
هزینههای درمان ناباروری و سهم بیمه سلامت
سیکل درمان ناباروری تنها به عمل پانکچر و انتقال خلاصه نمیشود؛ بلکه مراحل آمادهسازی، آزمایشها و تصویربرداریها بخشهای دیگر این فرآیند هستند. در جدول زیر، میزان تعهد سازمان و توزیع هزینههای جانبی در سال 1405 مشخص شده است:
| نوع خدمت درمانی | تعداد اقلام تحت پوشش | میزان سهم بیمه سلامت | توضیحات نحوه محاسبه |
|---|---|---|---|
| داروهای تخصصی هورمونی | 66 قلم | 90% | بر اساس لیست فارماکوپه و کدهای ژنریک |
| آزمایشهای تشخیصی | 56 قلم | 90% | شامل آزمایشهای هورمونی و ارزیابی اسپرم |
| خدمات تصویربرداری | 7 قلم | 90% | شامل سونوگرافیهای واژینال و شکمی مکرر |
| تجهیزات پزشکی مرتبط | 29 قلم | 90% | شامل ابزارهای مصرفی اتاق عمل و آزمایشگاه |
| آزمایش ژنتیک سقط مکرر | 16 قلم | 90% | در صورت شکست مکرر لانهگزینی |
جهت دریافت راهنمایی بیشتر درباره مراکز طرف قرارداد و جزئیات هزینهها، میتوانید از طریق صفحه ارتباط با ما با کارشناسان ما در تماس باشید.
سقف پوشش بیمه سلامت برای داروهای هورمونی و تجهیزات پزشکی
داروهای تحریک تخمکگذاری و هورمونی سهم بزرگی از مخارج درمان را به خود اختصاص میدهند. سازمان بیمه سلامت 90 درصد هزینه 66 قلم داروی تخصصی و 29 قلم تجهیزات پزشکی ناباروری را پرداخت میکند. این داروها حتماً باید توسط متخصص زنان و زایمان فلوشیپ ناباروری یا متخصص اورولوژی در سامانههای الکترونیکی تجویز شوند تا تخفیف بیمهای در داروخانه اعمال شود. داروهای خارجی فاقد مشابه داخلی یا مکملهای تقویت کیفیت تخمک و اسپرم تحت پوشش هزینه آی وی اف با بیمه سلامت نیستند.
هزینههای جانبی مؤثر بر مبلغ نهایی آی وی اف
- تعداد سونوگرافیهای پایش فولیکول: نیاز به بررسی چندباره واکنش تخمدانها به داروها
- خدمات جنینشناسی پیشرفته: مانند میکرواینجکشن (ICSI) یا هچینگ کمکی جنین
- فریز و نگهداری جنین: هزینه سالانه شارژ بانک جنین برای سیکلهای بعدی
- درمان بیماریهای زمینهای: وجود فیبروم، آندومتریوز یا پولیپ که نیازمند جراحی پیشنیاز هستند
شرایط و مراحل نشاندار شدن برای دریافت پوشش بیمه سلامت
بهرهمندی از تعرفههای حمایتی منوط به ثبت وضعیت ناباروری زوج در سامانههای الکترونیک بیمه سلامت است که به این فرآیند نشاندار شدن میگویند.
مدارک لازم برای نشاندار شدن ناباروری
- کارت ملی و شناسنامه زوجین
- گزارشهای آزمایشگاهی اسپرموگرام برای مرد
- سونوگرافیها یا عکس رنگی رحم (HSG) برای زن
- گواهی یا پرونده بالینی پزشک معالج مبنی بر تایید ناباروری اولیه یا ثانویه
نحوه استعلام وضعیت نشاندار شدن بیمه سلامت
پس از ارائه مدارک به پزشک متخصص فلوشیپ ناباروری یا ارولوژیست طرف قرارداد، نشان ناباروری در سیستم نسخه الکترونیک ثبت میشود. زوجین میتوانند جهت اطمینان از ثبت این نشان، از سامانه شهروندی بیمه سلامت استفاده کنند یا با شمارهگیری کد دستوری مربوطه و یا تماس با سامانه ارتباط مردمی 1666 وضعیت خود را پیگیری کنند.
سقف تعداد دفعات مجاز استفاده از بیمه سلامت در سال 1405
بر اساس بخشنامههای اجرایی بیمه، هزینه آی وی اف با بیمه سلامت بسته خدمات کمکباروری (شامل پانکچر و انتقال) به طور پیشفرض تا 3 دوره در سال تحت پوشش قرار میگیرد. با این حال، طبق مفاد قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، محدودیتی در دفعات درمانی که پزشک معالج آنها را برای زوج بیمار ضروری تشخیص دهد وجود ندارد. در شرایط خاص، تایید نهایی دورههای مازاد بر سقف تعیینشده نیازمند بررسی و تایید کمیتههای فنی ادارات کل بیمه سلامت استانها است.
نقش بیمه تکمیلی در جبران مابهالتفاوت تعرفه خصوصی و دولتی
از آنجا که بیمه سلامت پایه تنها بخش مشخصی از تعرفهها (به ویژه در بخش خصوصی) را پوشش میدهد، استفاده از بیمه تکمیلی میتواند بار مالی مابهالتفاوت تعرفه خصوصی تا دولتی را جبران کند. بیمههای تکمیلی بسته به سقف تعهدات قرارداد خود با بیمهگذار، فرانشیز باقیمانده (10 یا 30 درصد) و هزینههای خارج از تعهد بیمه پایه را تا حد مجاز پوشش میدهند. مدارک دریافت خسارت شامل خلاصه پرونده بیمارستان، ریز هزینههای اتاق عمل و فاکتور ممهور داروخانهها است.
سوالات متداول برای هزینه آی وی اف با بیمه سلامت
1. هزینه آی وی اف با بیمه سلامت چقدر است؟
مبلغ هزینه آی وی اف با بیمه سلامت به نوع مرکز، تعرفه مصوب، داروها و خدمات جانبی بستگی دارد.
2. چرا هزینه IVF در دو مرکز متفاوت است؟
تفاوت تعرفه بخش دولتی و خصوصی، نوع خدمات، داروها و تجهیزات باعث اختلاف مبلغ میشود.
3. چگونه از فعال بودن نشان ناباروری مطمئن شوم؟
میتوانید از مرکز درمانی، سامانههای بیمه سلامت یا شماره پاسخگویی 1666 وضعیت را پیگیری کنید.
4. آیا هزینه IUI با بیمه سلامت کمتر میشود؟
بله، IUI نیز در فهرست خدمات درمان ناباروری قرار دارد و سهم بیمار کاهش مییابد.
5. آیا بیمه سلامت هزینه ICSI را هم پرداخت میکند؟
ICSI از خدمات کمکباروری است و در صورت وجود شرایط لازم میتواند مشمول پوشش بیمه باشد.
6. بیمه سلامت چند درصد هزینه آی وی اف با بیمه سلامت را پرداخت میکند؟
در مراکز دولتی و عمومی غیردولتی معمولاً 90% و در مراکز خصوصی طرف قرارداد 70% تعرفه مصوب پوشش داده میشود.
7. سهم بیمار در هزینه آی وی اف با بیمه سلامت در مرکز دولتی چقدر است؟
بیمار معمولاً 10% تعرفه مصوب دولتی را میپردازد، مگر خدمات خارج از پوشش.
8. آیا هزینه داروها در هزینه آی وی اف با بیمه سلامت هم پوشش دارد؟
بخشی از داروهای هورمونیِ دارای کد بیمه با نسخه الکترونیک تحت پوشش قرار میگیرند.
9. آیا فریز و نگهداری جنین در هزینه آی وی اف با بیمه سلامت حساب میشود؟
پوشش فریز و نگهداری جنین به ضوابط بیمه و نوع خدمت در مرکز طرف قرارداد بستگی دارد.
10. قبل از شروع سیکل، برای دقیق شدن هزینه آی وی اف با بیمه سلامت چه چیزی را باید استعلام کنم؟
طرف قرارداد بودن مرکز، فعال بودن نشان ناباروری و اقلام خارج از تعهد (دارو/آزمایش/فریز) را استعلام کنید.
کلام آخر
هزینه آی وی اف با بیمه سلامت در سال 1405 به نوع مرکز درمانی، تعرفه مصوب، وضعیت نشان ناباروری و اقلامی که داخل یا خارج از پوشش قرار میگیرند وابسته است. در مراکز دولتی و برخی مراکز عمومی غیردولتی، سهم پرداختی بیمار کمتر است و در مراکز خصوصی، مابهالتفاوت تعرفه و خدمات جانبی میتواند مبلغ نهایی را بالا ببرد. به همین دلیل، پیش از شروع درمان باید طرف قرارداد بودن مرکز، ثبت نشان ناباروری، پوشش داروها و هزینههای احتمالی آزمایش یا فریز جنین بررسی شود تا برآورد نهایی بر پایه اطلاعات واقعی انجام شود.
اطلاعات ارائه شده در این صفحه، صرفا جنبه آموزشی و آگاهی بخشی دارد و توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمی شود. وضعیت سلامتی هر فرد منحصر به فرد است؛ بنابراین جهت هرگونه تشخیص، شروع یا تغییر روند درمان، مراجعه به پزشک معالج یا مراکز درمانی الزامی است.
